Andropausa: sintomas e tratamentos da menopausa masculina

andropausa

Chegando a certa idade, tanto os homens como as mulheres sofrem alterações hormonais.Nas mulheres é conhecido como menopausa e esta largamente estudada. Nos homens estas alterações são conhecidas como andropausa, a menopausa masculina.

 

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Temos vários termos para denominar a menopausa masculina: andropausa, climatério masculino ou síndrome do déficit de testosterona. Ocorre devido a um declínio fisiológico na produção de hormônios masculinos, principalmente a testosterona, e estabelece-se de forma lenta e progressiva.

Menopausa Masculina

No homem em torno dos 50 anos e pode resultar em uma diminuição de desejo sexual, de seu vigor, sua atividade e de sua capacidade sexual. Afeta cerca de 75% da população masculina maior de 50 anos, mas ter muito diferente tradução clínica.

Efeitos da diminuição de testosterona

A diminuição na síntese de testosterona resulta em uma diminuição do desejo sexual, redução da capacidade de ereção e do volume da ejaculação (no entanto, persiste a capacidade de procriar, a diferença da mulher). Além disso, pode ocorrer uma diminuição da capacidade física que se traduz em um extremo cansaço.

Quais outros sintomas associados poderemos encontrar? Uma perda de pêlos genital, assim como o aparecimento de cabelos brancos no referido pêlos, perda de massa muscular, diminuição da resistência física, distimia ou alteração do estado de ânimo (podendo dar lugar a episódios depressivos ou ansiosos), insônia, redução do tamanho testicular e volume do saco escrotal, etc.

É importante descartar outras causas orgânicas perante estes sintomas, pois podem ser agravadas pela presença de outras doenças ou hábitos concomitantes, como podem ser a obesidade, o tabagismo, o alcoolismo, o estresse, a hipertensão, a dislipemia ou outras doenças metabólicas como a diabetes ou a doença da tireóide.

O que fazer antes sintomas de menopausa masculina?

Na consulta médica, deve-se realizar uma análise geral e um estudo de hormônios sexuais específico onde solicitamos uma avaliação da testosterona total e testosterona livre.

A depleção nos níveis de testosterona livre, juntamente com os sintomas de suspeita e estes de outras possíveis causas nos ajudaria a confirmar o diagnóstico e , nesse caso, devemos valorizar sim seria indicado um aporte externo de testosterona (na forma de tratamento farmacológico hormonal de substituição), até obter novamente os níveis fisiológicos do homem, com a finalidade de recuperar seu estado anterior.

Neste aspecto, devemos indicar que não seria indicado, exceder os valores convencionais de testosterona, uma vez que, longe de conseguir um “superman” vamos encontrar-nos com efeitos adversos e indesejáveis. O tratamento será indicado quando for confirmado o déficit de testosterona no nível plasmático e na presença de sintomas e sempre que se excluam outras causas.

Administração de testosterona

A testosterona estimula a formação, crescimento e manutenção dos órgãos sexuais e dos caracteres sexuais secundários masculinos, assim como o desenvolvimento ósseo e muscular, entre outros. Está indicada, também, no tratamento de outras patologias.

Existem três formas de apresentação:

  • A via parenteral (injeção intramuscular, que é gerenciada de forma periódica a cada três meses. A via intramuscular permite uma liberação mais lenta e gradual.
  • A via tópica (gel ou patch cutâneos) permite uma dosagem personalizada e alguns ajustes de dose mais simples. Dentre os medicamentos de testosterona em gel, podemos destacar o Androgel, leia a bula e consulte seu médico antes de tomar.
  • Tribulus Terrestris em cápsulas, o suplemento natural de tribulus ajuda a aumentar os níveis de testosterona naturalmente, veja como tomar.

Acompanhamento

O acompanhamento do tratamento é feito inicialmente com periodicidade trimestral e depois semestral, através de análises ao sangue gerais e hormonais, que nos permitem ver os resultados do tratamento prescrito e, no seu caso, um ajuste das doses hormonais se não forem atingidos os objetivos previstos. Além disso, na visita de verificação, devemos indagar sobre a evolução dos sintomas (intensidade e frequência).

Durante o seguimento do tratamento devem-se monitorizar os níveis sanguíneos de PSA prostático, pois é sabido que em alguns casos o tratamento hormonal pode aumentar os níveis de PSA, em cujo caso deverá ser avaliado suspender o tratamento hormonal.

Outros possíveis efeitos adversos referidos na ficha técnica e que podemos encontrar são: dor de cabeça, acne, fadiga, alopecia, alterações da libido, ginecomastia (aumento do tamanho da mama no homem), priapismo (ereção mantidas durante um tempo que excede ao ato/desejo sexual), supressão da espermatogênese, atrofia testicular, hiperplasia da próstata, carcinoma de próstata (em tratamentos com altas doses), retenção de líquido, aumento do cálcio, diminuição dos níveis de açúcar no sangue, aumento de peso, aumento de glóbulos vermelhos, aumento de LDL-colesterol.

Estaria, pois, contra-indicado o tratamento hormonal em casos de carcinoma de próstata, de fígado ou de mama no homem.

Uma alternativa terapêutica poderia ser o emprego de ondas de choque, muito eficaz para os problemas de ereção. É uma terapia física que não tem apenas efeitos adversos. Existem outras alternativas terapêuticas que devem ser observadas individualmente em função dos sintomas predominantes no paciente.

Quero enfatizar que a detecção precoce de sintomas compatíveis com a andropausa, bem como a sua confirmação diagnóstica e abordagem terapêutica contribui para o declínio fisiológico do sexo masculino e a melhorar os sintomas associados

Além disso, a melhoria dos sintomas sexuais tem uma tradução clínica, que abrange muito mais do que o benefício do próprio prazer físico (que não é irrelevante). O declínio é mal aceite pela maioria da população, tanto masculina como feminina. A reversão do declínio representa um rejuvenescer psicológico, em outras palavras, uma segunda juventude.

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